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迪拜健康保险:保障你的生活,告别选择困扰
2025年5月8日
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迪拜健康保险指南:你需要了解的一切
在迪拜,搞清楚健康保险的门道可能感觉挺复杂的,尤其是考虑到强制性要求和不断变化的医疗费用
[2]
。你会发现有很多选择,从基础的必要计划到全面的高端和国际保险计划
[26]
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。理解这些差异至关重要,无论你是计划移居迪拜的外籍人士、履行义务的雇主,还是正在评估现有选择的居民。本指南旨在阐明迪拜主要健康保险计划之间的区别,直接参考迪拜卫生局 (DHA) 的规定和 2025 年当前的市场产品
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。让我们来详细了解一下主要的保险计划。
基础知识:了解强制性保险与 EBP
首先,健康保险在迪拜不仅仅是推荐,而是所有居民的强制性要求
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。政府通过一个称为“基本福利计划”(Essential Benefits Plan,简称 EBP)的最低标准来确保每个人都能获得基本的医疗保健
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。该计划专门针对月收入在 AED 4,000 及以下的居民、他们的家属以及家政服务人员,确保他们能够获得基本水平的医疗服务
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。雇主必须为该收入水平的员工提供至少此级别的保险
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。
正面比较:基础 (EBP) 计划 vs. 高端健康计划
那么,基本的 EBP 到底涵盖哪些内容?与高端计划相比又如何呢?让我们深入了解一下细节。
基本福利计划 (EBP) 提供核心医疗服务
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。这包括住院和门诊治疗、必要的手术、医学检查、基本药物以及在阿联酋全境的紧急护理
[4]
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。其中包括生育保障,顺产最高报销 AED 7,000,医疗必需的剖腹产最高报销 AED 10,000,此外还包括有限的产前检查和新生儿保障
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。然而,EBP 也有明显的局限性。每人每年的索赔上限为 AED 150,000
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。你还需要支付共同保险费用——通常门诊服务为 20%,药品为 30%(年度上限约为 AED 1,500)
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。医疗服务仅限于特定的医疗机构网络,并且新会员通常有 6 个月的既往病症等待期
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。主要的吸引力在于其可负担性,年保费通常在 AED 535 至 AED 690 之间
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。
另一方面,高端或综合健康计划则提供了更广泛的保障
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[26]
。想想看,它们的年度索赔上限要高得多,通常达到数百万迪拉姆,甚至没有上限
[14]
。这些计划让你能够接触到更广泛的医院和诊所网络,包括顶级医疗机构,并且通常无需全科医生转诊即可直接看专科医生
[3]
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[27]
。高端计划通常包括全面的牙科和视力保健、更优厚的生育福利、物理治疗等替代疗法的保障、健康管理项目、全面的健康检查以及心理健康支持——这些福利在 EBP 中通常有限或根本没有
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。灵活性是另一个关键优势,可能有更低的共同保险或免赔额,有时既往病症的等待期也更短或被免除
[11]
[23]
。当然,这种增强的保障成本也更高,年保费起价约为 AED 2,400,并根据年龄、所选的具体保障级别和网络偏好而增加
[23]
[26]
。
选择 EBP 还是高端计划,最终取决于你的个人情况
[11]
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。考虑你的预算、你实际需要的保障范围、是否需要使用特定的高端医院,以及如果出现意外健康问题,你对财务风险的总体承受能力
[11]
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。
为你的挚爱投保:个人计划 vs. 家庭计划
你是单身还是有家庭,都会影响你的保险选择
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。个人计划很简单——只保障一个人
[30]
。这类计划非常适合单身专业人士、个体经营者,或任何需要独立于雇主或家庭计划之外的个人保单的人
[30]
。保障范围可以根据个人需求和预算量身定制,保费则根据年龄和健康状况等个人因素计算
[26]
[30]
。迪拜的大多数主要保险公司都提供一系列个人选择,从基本的 EBP 到综合计划都有
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。
家庭计划,通常也称为“浮动”计划,是在一份保单下为多个家庭成员提供保障——通常是担保人、其配偶和子女
[24]
[38]
[30]
。有时也可以添加受抚养的父母,但通常费用会更高
[6]
[36]
。一个关键特点是共享的年度限额(“浮动保额”),任何受保成员在一年中都可以使用。这种结构通常使家庭计划比购买多份个人保单更具成本效益,管理起来也更简单
[30]
。务必记住,如果雇主不为迪拜担保人的受抚养人(配偶和子女)提供保险,担保人有法律义务为他们提供至少 EBP 级别的保障
[24]
[27]
。家庭计划是履行这一义务的常见方式
[24]
。在考虑家庭计划时,要考虑你的家庭规模、每个成员的年龄和健康状况、共享限额是否足以满足每个人的潜在需求,以及你的雇主提供了哪些(如果有的话)保障
[30]
[24]
。
跨越国界:国际与全球健康保险
对于外籍人士、经常出差的人,或者那些希望可以选择回国或在全球其他地方接受治疗的人来说,国际健康保险是理想的选择
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。这些计划在阿联酋境内外均提供保障,让你跨境无忧
[13]
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。它们专为居住在国外的外籍人士和需要在全球范围内灵活获得医疗保健的个人而设计
[13]
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。
这些计划有何不同?地理范围是一个主要因素,常见的选项有“全球”或“全球(不包括美国)”
[14]
[3]
[10]
。福利通常很全面,与高端计划类似,通常包括强大的牙科、视力、生育和健康保障
[13]
[14]
[3]
。一个巨大的优势是便携性——即使你搬到另一个国家(在计划指定的区域内),通常也可以保留你的保险
[13]
。这些计划拥有广泛的全球医院和医生网络,几乎可以在任何地方为你提供医疗服务
[13]
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。重要的是,即使覆盖全球,这些计划仍必须满足迪拜卫生局 (DHA) 对迪拜居民的本地要求
[14]
[3]
[10]
。在阿联酋提供此类计划的主要保险公司包括 Cigna Global、Allianz Care(与 Orient 合作)、Bupa Global(与 Sukoon 合作)、William Russell(与 Dubai Insurance Company 合作)、AXA(现为 GIG Gulf)、Now Health International 和 April International 等
[13]
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[36]
。不过,你要做好准备——这种广泛的保障通常使国际计划成为最昂贵的选择
[14]
。
重要区别:居民保险 vs. 访客保险
值得快速澄清一下:我们目前讨论的计划——EBP、高端计划、家庭计划和国际计划——主要是为持有有效居留签证的迪拜
居民
和
外籍人士
设计的
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[34]
[13]
[14]
。如果你只是作为游客访问迪拜,则需要不同的保险。像 ADNIC 的 HALA 计划、Daman 的访客计划或标准的旅游保险单,都侧重于在你逗留期间的短期紧急医疗保障
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。这些访客计划通常不像居民计划那样涵盖常规护理或既往病症
[7]
[5]
[21]
。
如何在迪拜使用你的健康计划
好了,你已经有了计划。那么你该如何实际使用它呢?了解医疗服务提供商网络和索赔流程是关键
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[16]
。你的保险计划会附带一个特定的认可医院、诊所和药房网络
[4]
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。基础计划的网络较小,而高端和国际计划则提供更广泛的覆盖
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。在寻求非紧急护理之前,务必检查你偏好的医生或医院是否在你的网络内,通常可以通过保险公司的应用程序或网站查询
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。当你前往网络内的医疗机构时,通常需要使用你的阿联酋身份证 (Emirates ID) 或保险公司应用程序上的电子保险卡来获取服务
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。
索赔主要有两种处理方式。最常见的是
直接结算 (Cashless)
,适用于网络内的医疗服务
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。你出示身份证/保险卡,医疗机构核实保险范围,治疗结束后,他们会直接向保险公司收费
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[4]
。你只需支付你应承担的部分,如共付额或免赔额
[4]
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。第二种方法是
报销
。如果你去了网络外的医疗机构(或某些特定服务),则适用此方法
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。你需要预先支付全部费用,然后提交索赔申请表以及所有原始账单、收据和医疗报告给保险公司以获得报销
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。注意提交截止日期,通常是治疗后 30-120 天
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。另外,请记住,对于许多非紧急手术或住院治疗,你需要在接受治疗前获得保险公司的
预先批准
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。你的医生通常会处理此请求,确认医疗必要性和保险范围
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。
如何为你选择合适的迪拜健康计划
在迪拜选择最佳健康保险计划需要权衡几个因素。首先是你的
预算
:你是否能轻松负担基础、高端或国际保险的保费
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?然后评估你的
保障需求
:EBP 的基本保障是否足够,或者你需要包括牙科、视力、广泛的生育保障或心理健康支持在内的全面护理
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[26]
?考虑你的
家庭结构
:个人计划是否足够,还是家庭浮动计划更合适且更具成本效益
[30]
?考虑你的
生活方式和旅行习惯
:你是否经常旅行,或者希望可以选择在国外接受治疗,从而需要国际保险
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?最后,评估你的
网络偏好
:使用特定的高端医院或广泛的诊所对你来说是否至关重要
[3]
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[27]
?不要忘记检查你的雇主提供了哪些保障,特别是为家属提供的保障,并确保你满足最低强制要求
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。
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